USP SP 2025
Questão 86 — USP SP 2025
Paciente, sexo masculino, 49 anos de idade, tabagista 40 anos-maço, tem hipertensão arterial sistêmica. Faz uso contínuo de amlodipino 5 mg uma vez ao dia. Comparece no departamento de emergência com queixa de dor torácica de forte intensidade iniciada há cerca de 30 minutos. Ao exame: PA de 182x104 mmHg, FC de 114 bpm, FR de 23 ipm, saturação de oxigênio 95% em ar ambiente; sem alterações cardiopulmonares; extremidades frias e sudoreicas. Foram realizados os seguintes exames complementares.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, indique o primeiro medicamento a ser administrado.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, indique o primeiro medicamento a ser administrado.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A dor torácica abrupta em paciente hipertenso, associada aos exames apresentados, sustenta síndrome aórtica aguda/dissecção de aorta. A prioridade farmacológica é reduzir rapidamente a frequência cardíaca, a contratilidade e a variação pressórica, diminuindo o estresse de cisalhamento na parede aórtica. Por isso, o primeiro fármaco deve ser um betabloqueador intravenoso de ação curta, como esmolol. Se a pressão permanecer elevada após o controle da frequência, um vasodilatador pode ser acrescentado; nitroprussiato isolado antes do bloqueio beta é inadequado por provocar resposta adrenérgica reflexa.
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