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USP SP 2025

Questão 89 — USP SP 2025

Clínica Médica Cardiologia Doenças do Pericárdio e Miocárdio
Paciente, sexo masculino, 62 anos de idade, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio IIIb. Procura o pronto-socorro com queixa de dor torácica aguda retroesternal há 3 horas. O paciente nega dispneia, tosse ou febre. Refere que apresenta melhora discreta da dor quando se senta inclinado para frente. Ao exame físico, apresentou sinais vitais normais, bom estado geral, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Radiografia de tórax normal. O eletrocardiograma é apresentado a seguir: Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta farmacológica adequada.
Imagem da Questão 89
A Alteplase intravenosa.
B Prednisona por via oral.
C Ibuprofeno por via oral.
D Enoxaparina subcutânea.
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Resposta Correta B
Comentário
O quadro e o ECG favorecem pericardite aguda. AINE associado a colchicina costuma ser primeira linha, mas a doença renal crônica IIIb torna o ibuprofeno uma escolha inadequada. Entre as opções, a prednisona é a alternativa possível quando AAS/AINE são contraindicados; diretrizes atuais recomendam dose baixa a moderada, em geral com colchicina, após exclusão de causa infecciosa. Trombolítico e enoxaparina não tratam a inflamação pericárdica.

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