USP SP 2026
Questão 1 — USP SP 2026
Homem, 52 anos de idade, mecânico, tem hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2 e asma. Procura atendimento ambulatorial por falta de ar. Notou dispneia progressiva ao longo das duas últimas semanas durante o trabalho. Chegou a passar em pronto-socorro, foi medicado com salbutamol inalatório e acha que teve melhora discreta. Percebe edema frequente perimaleolar, ronco alto noturno e sonolência diurna. Nega angina, ortopneia, dispneia paroxística noturna, viagem ou imobilização recentes. Sinais vitais com temperatura de 36,2 °C, FC de 90 bpm, PA de 120×82 mmHg, FR de 16 irpm, SpO2 de 95%. Apresenta IMC de 32,3 kg/m². Murmúrios vesiculares universalmente reduzidos, sibilos expiratórios ocasionais. Bulhas hipofonéticas, sem sopros, veias do pescoço não visíveis, edema bilateral leve dos tornozelos. Foi realizada uma avaliação complementar com ultrassonografia à beira do leito e foram obtidas as imagens apresentadas a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a conduta medicamentosa mais adequada neste momento.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta medicamentosa mais adequada neste momento.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
O paciente apresenta cor pulmonale (insuficiência cardíaca direita) secundário a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), sugerida por ronco alto, sonolência diurna e obesidade. A ultrassonografia beira-leito (POCUS) evidencia dilatação e sobrecarga de ventrículo direito, veia cava inferior pletórica e congestão pulmonar (linhas B). A ausência de trombose venosa profunda (veias totalmente compressíveis no exame vascular) afasta a hipótese de Tromboembolismo Pulmonar (TEP). A conduta imediata para a congestão sistêmica associada à falência ventricular direita é a administração de diurético de alça, como a furosemida.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.