USP SP 2026
Questão 116 — USP SP 2026
Mulher, 30 anos de idade, faz acompanhamento por lúpus eritematoso sistêmico com síndrome do anticorpo anti-fosfolípide. Teve atividade articular, cutânea e renal, além de duas tromboses venosas profundas. Faz uso atual de varfarina, prednisona, hidroxicloroquina e azatioprina. Está em remissão e deseja iniciar contracepção. Assinale a alternativa que apresenta a opção mais segura.
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Resposta Correta
B
Comentário
Pacientes portadoras de Lúpus Eritematoso Sistêmico associado a Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAF) e antecedente de tromboembolismo possuem risco tromboembólico extremo, logo o uso de qualquer método com estrogênio é Categoria 4 da OMS. Como a paciente está sob intensa anticoagulação (varfarina), ela corre alto risco de hipermenorragia e sangramento uterino descontrolado se exposta a um método inerte que piora o fluxo menstrual. O uso do Dispositivo Intrauterino (DIU) com Levonorgestrel (como o Mirena) propicia contracepção altamente eficaz, controle endométrico e redução sistêmica do sangramento (comumente até a amenorreia), sendo considerado por consensos reumatológicos a via mais segura clínica e funcionalmente.
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