USP SP 2026
Questão 12 — USP SP 2026
Mulher, 22 anos de idade, procura o pronto-socorro por indisposição. Descreve ter polifagia, poliúria e polidipsia progressivas no último mês, com piora na última semana. Nos últimos dois dias, teve náuseas, alguns vômitos e passou a maior parte do dia sentada por indisposição. Ao exame clínico, apresentou PA de 110×62 mmHg, FC de 106 bpm, FR de 28 irpm, temperatura 36,2 °C, SpO2 de 98%, mucosas secas, vigil, sem sinais de desconforto respiratório, força grau IV nos membros inferiores, sem outras anormalidades.
Exames laboratoriais: Glicemia: 482 mg/dL pH: 7,27 HCO3: 12 mEq/L pCO2: 26 mmHg Cetonas detectadas no sangue. Um eletrocardiograma foi realizado e pode ser observado na imagem a seguir:
Assinale a alternativa que contém o item mais apropriado à prescrição imediata da paciente.
Exames laboratoriais: Glicemia: 482 mg/dL pH: 7,27 HCO3: 12 mEq/L pCO2: 26 mmHg Cetonas detectadas no sangue. Um eletrocardiograma foi realizado e pode ser observado na imagem a seguir:
Assinale a alternativa que contém o item mais apropriado à prescrição imediata da paciente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
A paciente apresenta um quadro de Cetoacidose Diabética (CAD) (hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia). O achado de paresia de membros inferiores (força grau IV) e as alterações no ECG (depressão do segmento ST, achatamento de onda T e presença de ondas U proeminentes) evidenciam uma hipocalemia severa. Na CAD, é mandatório dosar o potássio antes de iniciar a insulinoterapia, pois a insulina desloca o potássio para o intracelular. Se o paciente já possui hipocalemia grave (K+ < 3,3 mEq/L) e/ou alterações eletrocardiográficas compatíveis, o primeiro passo terapêutico após a hidratação deve ser a reposição agressiva de cloreto de potássio (antes mesmo da insulina), prevenindo o risco de arritmias ventriculares refratárias e parada cardíaca.
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