USP SP 2026
Questão 16 — USP SP 2026
Mulher, 35 anos de idade, previamente hígida, procura o ambulatório. Há 3 meses, queixa-se de calafrios ocorrendo 3 vezes por semana, além de prurido generalizado, sem melhora com uso de hidratantes. Relata edema facial leve ao despertar, com melhora ao longo do dia. Notou gânglio aumentado à direita e passou em odontologista que atribuiu a um procedimento feito no mês anterior. Ao exame clínico, apresentou PA de 113×66 mmHg, FC de 112 bpm, temperatura de 37,1 °C, FR de 18 irpm, SpO2 de 97% em ar ambiente. Linfonodo cervical direito aumentado, firme, indolor, não aderido, medindo cerca de 2,5 cm. Turgência jugular discreta. Sem sinais de congestão pulmonar ou derrame pleural. Ausência de estertores ou sibilos. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalias. Assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada neste momento.
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Resposta Correta
C
Comentário
A paciente apresenta linfadenopatia cervical crônica (> 3 meses), indolor e firme (tamanho ≥ 2 cm), fortemente sugestiva de malignidade. A associação com sintomas B (calafrios/febre e prurido sistêmico) somada a sinais de compressão mediastinal incipiente (edema facial matutino e turgência jugular discreta - Síndrome da Veia Cava Superior leve) sugere diagnóstico primário de distúrbio linfoproliferativo, como o Linfoma de Hodgkin. O próximo passo mandatório para o diagnóstico é a biópsia excisional do linfonodo.
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