USP SP 2026
Questão 3 — USP SP 2026
Homem, 53 anos de idade, tem esquistossomose hepatoesplênica e comparece em consulta ambulatorial de seguimento. Nota edema nos tornozelos desde a última consulta. Já teve episódios prévios de encefalopatia hepática. Faz uso crônico de lactulose. Sinais vitais com PA de 154×86 mmHg, FC de 89 bpm, FR de 16 irpm, SpO2 de 98%. Ao exame clínico, apresenta bom estado geral, vigil, orientado no tempo e no espaço, tônus normais, abdome plano, lobo esquerdo do fígado palpável, baço palpável, edema perimaleolar de 2+/4+. Exames laboratoriais: Hb:12,9 g/dL Leucócitos: 4.230/mm³ Plaquetas: 98 mil/mm³ TGO/AST: 37 U/L TGP/ALT: 43 U/L Albumina: 3,1 g/dL INR: 1,8 Cr: 1,37 mg/dL Na+: 130 mEq/L Urina tipo 1: normal. Endoscopia digestiva alta com duas varizes esofágicas de grosso calibre, sem sinais de sangramento recente. Ultrassonografia de abdome superior com líquido livre em pequena quantidade na cavidade, aumento do lobo esquerdo do fígado e aumento do baço.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor conduta terapêutica a ser realizada neste momento.
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor conduta terapêutica a ser realizada neste momento.
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Resposta Correta
B
Comentário
O paciente possui sinais clássicos de hipertensão portal severa com presença de varizes esofágicas de grosso calibre e sinais de disfunção hepática crônica. Diante do alto risco de ruptura dessas varizes dilatadas, a prioridade absoluta neste atendimento ambulatorial é iniciar a profilaxia primária para o sangramento varicoso. Isso é feito com a introdução de betabloqueadores não seletivos, como o carvedilol ou o propranolol. O paciente não tem contraindicações formais para iniciar essa medicação terapêutica.
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