USP SP 2026
Questão 40 — USP SP 2026
Mulher, 66 anos de idade, apresentou dor abdominal de início súbito e forte intensidade há 4 horas. Tem diabetes melito e tabagismo de 1 maço de cigarro por dia. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com FC de 100 bpm e PA de 100×70 mmHg, abdome tenso, doloroso difusamente à palpação, inclusive à percussão. • Exames laboratoriais: Hb: 14,9 g/dL Ht: 41% Leucócitos: 16.126/mm³ PCR: 12 mg/L Amilase: 281 U/L Lipase: 100 U/L Foi realizada a tomografia apresentada nas imagens a seguir:
Assinale a alternativa que representa o achado operatório esperado nesta paciente:
Assinale a alternativa que representa o achado operatório esperado nesta paciente:
A
B
C
D
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A descrição clínica traz os elementos cardinais de uma clássica síndrome do abdome agudo perfurativo. Paciente idosa tabagista crônica experimentando uma dor referida como subitamente aguda (dor em punhalada), aliada a um exame físico de abdome em 'tábua' (peritonite difusa rigorosa), sinalizam como primeira hipótese a úlcera péptica perfurada (gástrica ou duodenal). Exames demonstram leucocitose de estresse, mas a lipase normal ajuda a afastar a pancreatite grave. A tomografia anexada exibe indubitavelmente bolhas de ar livre fora de alça na cavidade peritoneal anterior (o pneumoperitônio). Dessa forma, a intervenção cirúrgica de urgência revelaria uma solução de continuidade flagrante na parede da víscera oca, o que está fielmente representado na visualização intraoperatória fotográfica da alternativa correta.
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