USP SP 2026
Questão 42 — USP SP 2026
Mulher, 59 anos de idade, foi submetida a colecistectomia laparoscópica devido a colecistite aguda há 1 dia. Na operação não foi realizada colangiografia intraoperatória e não houve colocação de dreno abdominal. Desde o pós-operatório imediato, apresentou vômitos de repetição sem aceitação da dieta e dor abdominal em tratamento com dipirona e tramadol. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneica, com FC de 95 bpm, PA de 120×70 mmHg, abdome doloroso à palpação profunda, sem sinais de irritação peritoneal. • Exames laboratoriais: Hb: 12 g/dL Leucócitos: 13.412/mm³ PCR: 90 mg/L Bilirrubina total: 1,1/dL FA: 91 U/L GGT: 110 U/L Amilase: 100 U/L Lipase: 98 U/L Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta nesse momento.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
A paciente apresenta um quadro evidente de Náuseas e Vômitos Pós-Operatórios (NVPO). Os exames laboratoriais, incluindo bilirrubinas e enzimas pancreáticas, estão completamente dentro da normalidade, o que afasta de imediato a suspeita de complicações biliares obstrutivas (como coledocolitíase residual) ou pancreatite aguda, que poderiam justificar vômitos persistentes e dor intensa. O uso de tramadol, um opioide, é uma causa clássica, frequente e direta de estimulação do centro do vômito. Sendo assim, a conduta inicial mais prudente e apropriada para uma paciente hemodinamicamente estável e sem irritação peritoneal é suspender o tramadol e administrar um antiemético eficaz, como a ondansetrona, e proceder com a observação e controle da dor com analgésicos simples.
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