USP SP 2026
Questão 43 — USP SP 2026
Mulher, 39 anos de idade, refere cólica em epigástrio e hipocôndrio direito com irradiação para dorso há 2 dias, que melhora com o uso de analgésicos e antiespasmódicos. Nega febre. Sem comorbidades. Ao exame físico, apresenta bom estado geral, corada, hidratada, ictérica +/++++, afebril; abdome distendido, flácido, doloroso em epigástrio e hipocôndrio direito sem sinais de peritonite. • Exames laboratoriais: Hb: 11,5 g/dL Leucócitos: 9.500/mm³ TGO/AST: 230 U/L TGP/ALT: 310 U/L FA: 430 U/I GGT: 352 U/L Amilase: 110 U/L Lipase: 72 U/L Bilirrubina total: 4,5 mg/dL PCR: 8 mg/L Com base no caso clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
O caso descreve um quadro característico de coledocolitíase, uma vez que a paciente apresenta dor do tipo biliar (cólica em hipocôndrio direito com irradiação dorsal) acompanhada de icterícia clínica patente. O padrão laboratorial revela uma síndrome colestática obstrutiva clássica: Bilirrubina Total elevada (4,5 mg/dL), aumento das enzimas canaliculares (Fosfatase Alcalina e GGT acentuadamente elevadas), além de um aumento moderado das transaminases por congestão intra-hepática aguda. Como a paciente está afebril, com leucograma normal (9.500 mm³) e proteína C reativa (PCR) muito baixa, afasta-se firmemente o diagnóstico de um quadro infeccioso ativo das vias biliares (colangite aguda) ou uma colecistite aguda.
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