USP SP 2026
Questão 5 — USP SP 2026
Mulher, 58 anos de idade, comparece à consulta ambulatorial por prurido cutâneo intenso. Refere que há 7 meses iniciou prurido no tronco e nos membros inferiores, sem lesões cutâneas. Há 1 mês, evolui com piora progressiva do sintoma, que passou a ser diário, acometendo quase todo o corpo e interferindo em atividades diárias e sono. Tem diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, dislipidemia e osteoartrite. Faz uso de hidroclorotiazida, metformina, dapagliflozina, sinvastatina e tramadol. Ao exame físico, apresenta sinais vitais normais, pele com leve xerose e algumas lesões escoriadas em membros inferiores, sem outras anormalidades. Tem exames de hemograma completo, ureia, creatinina, TGO/AST, TGP/ALT, FA e GGT normais. Hemoglobina glicada de 7,3%.
Qual é a conduta mais apropriada a respeito do prurido neste momento?
Qual é a conduta mais apropriada a respeito do prurido neste momento?
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Resposta Correta
B
Comentário
A paciente se queixa de prurido intenso, difuso, refratário e sem lesões de pele primárias (apresentando apenas marcas de escoriação). Em avaliação laboratorial, doenças sistêmicas clássicas (uremia, colestase) foram descartadas. O histórico medicamentoso revela o uso de tramadol. Analgésicos opioides desencadeiam prurido intenso via receptores opioides e histaminérgicos de forma central e periférica. O primeiro passo no manejo de prurido sem lesão clínica óbvia, e no contexto do uso deste fármaco, é a sua substituição ou descontinuação. Logo, deve-se substituir o tramadol por analgésicos simples para a osteoartrite.
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