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USP SP 2026

Questão 51 — USP SP 2026

Pediatria Emergências Pediátricas Traumatismo Cranioencefálico

Criança, sexo masculino, 1 mês de vida, previamente hígida, é trazida à unidade de emergência após cair do trocador, há cerca de 30 minutos. Segundo a mãe, ela havia tirado a mão dele por alguns segundos para jogar a fralda no lixo e ele teria rolado e caído do trocador. Na admissão, o paciente estava inconsciente, sendo levado à sala de emergência. A seguir, os dados da avaliação sistematizada: A: pérvia B: murmúrio vesicular e expansibilidade diminuídos, FR de 8 irpm, SpO2 de 89% em ar ambiente; C: tempo de enchimento capilar < 1 segundo, pulsos presentes e simétricos, ausculta com 2BRNF sem sopros, PA de 108×70 mmHg; D: escala de coma de Glasgow 7, pupilas isofotorreagentes; E: hematoma subgaleal em região temporal direita. Com relação aos exames séricos coletados durante o atendimento inicial do paciente, assinale a alternativa que apresenta as alterações laboratoriais esperadas.

A pH: 7.28 paO2: 58 mmHg pCO2: 55 mmHg HCO3: 24 mmol/L SpO2: 89%
B Hb: 5.0 g/dL Ht: 18% Leucócitos: 12.000/mm³ Plaquetas: 310.000/μL
C Relação TTPΑ: 2.5 RNI Tempo de Protrombina (TP): 1.1 Atividade TP: 76%
D Lactato arterial: 55 mg/dL Ureia: 60 mg/dL Creatinina: 0.7 mg/dL
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Resposta Correta A
Comentário

Alternativa Correta: A. O lactente apresenta um quadro de hipoventilação alveolar grave (FR de 8 irpm) e hipoxemia decorrente do traumatismo cranioencefálico, cursando com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 7). Essas alterações culminam em acidose respiratória aguda, caracterizada por queda do pH e hipercapnia (pCO2 elevado), associada à hipoxemia. Portanto, o perfil gasométrico de acidose respiratória da alternativa A é o esperado para o caso clínico.

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