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USP SP 2026

Questão 7 — USP SP 2026

Clínica Médica Hematologia e Hemoterapia Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado
Homem, 68 anos de idade, passa em consulta ambulatorial. Ele tem fadiga crônica e o exame clínico é normal. Durante investigação, detectou-se uma anormalidade na eletroforese de proteínas, conforme imagem apresentada a seguir:

Eletroforese de proteínas

Foram realizados exames de hemograma completo, creatinina, cálcio e radiografias ósseas que estavam normais. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a conduta indicada neste momento.
A Imunofixação e pesquisa de cadeias leves livres no sangue.
B Biópsia de medula óssea e pesquisa por citogenética/FISH.
C Eletroforese de proteínas séricas a cada 6 meses.
D Cintilografia óssea ou tomografia de corpo inteiro.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário
A imagem de eletroforese mostra a presença clara de um pico monoclonal isolado na fração gama, indicativo de proteína-M (1,2 g/dL). Como a investigação de hemograma, cálcio, rins e esqueleto se revelaram normais, não há sintomas ativos de lesão de órgão-alvo (critérios CRAB normais). Esse achado estabelece a provável hipótese de Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado (MGUS). As diretrizes onco-hematológicas determinam que, para documentar o tipo do isotipo e a taxa de cadeias leves visando a estratificação definitiva de risco de progressão da MGUS, solicita-se de imediato a imunofixação sérica e dosagem de cadeias leves livres.
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