USP SP 2026
Questão 70 — USP SP 2026
Criança, sexo masculino, 6 anos de idade, portadora de asma não controlada, foi admitida na unidade de emergência em insuficiência respiratória devido à exacerbação asmática. O paciente recebeu corticosteroide sistêmico, salbutamol inalatório a cada 20 minutos por três vezes e sulfato de magnésio. Teve melhora, apenas discreta, e agora está recebendo ẞ2-agonista endovenoso contínuo. Na evolução, o monitor do paciente começou a sinalizar alteração dos sinais vitais. As imagens a seguir apresentam os dados de monitorização dos últimos cinco minutos (prévio) e o do momento atual. Assinale a alternativa que ilustra, corretamente, o procedimento de urgência a ser realizado no paciente descrito.
Alternativas A e B) 
Alternativas C e D) 
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
A criança, em uso intensivo de medicações pró-arritmogênicas que induzem perda de potássio (sulfato de magnésio, beta-2 em altas doses intravenosas), entra em uma taquicardia instável (FC > 190) com hipotensão grave (PA 77/38) devido à intoxicação miocárdica e prolongamento do intervalo QT. O traçado oscilante e aberrante visualizado descreve a letal arritmia Torsades de Pointes (Taquicardia Ventricular Polimórfica). A conduta absoluta de ressuscitação em emergências por TV polimórfica (mesmo se hipotensivo/instável) é a Desfibrilação de urgência (choque não sincronizado), pois não há complexos QRS regulares para que a máquina sincronize. Esta ação salvadora é representada pela Imagem D.
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