Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Questão 5 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Pediatria Endocrinologia Pediátrica Diabetes e Metabolismo

Escolar de 8 anos há algumas semanas com perda de peso, apesar de um aumento no apetite, sede excessiva, urina abundante, acorda pelo menos duas vezes para urinar durante a noite. Na última semana apresentou dor abdominal, astenia, diminuiu a ingestão de alimentos, com náuseas e vômitos. Ao exame taquipneia profunda, depletado, função neurocognitiva reduzida. Laboratório mostra uma glicemia de 550 mg/dL, gasometria com pH 6,8 e bicarbonato < 3,0. Urina com glicosuria e cetonuria. Considerando esta situação, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. I – Está indicada a utilização de NaHCO3 na dose de 1mEq/kg endovenoso em 6 horas. PORQUE II – Sua utilização nesta situação está comprovadamente associada a melhor desfecho prognóstico. A respeito destas asserções, assinale a opção correta.

A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

B As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.

C A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.

D A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.

E As asserções I e II são proposições falsas.

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Resposta Correta E

Comentário

Poliúria, polidipsia, perda ponderal, respiração de Kussmaul, hiperglicemia, cetonúria e pH de 6,8 identificam cetoacidose diabética grave. O tratamento exige reposição de fluidos, insulina e manejo cuidadoso dos eletrólitos, com vigilância neurológica.

O uso rotineiro de bicarbonato não demonstrou melhora de desfechos e pode agravar a hipocalemia; por isso, as duas asserções são consideradas falsas. Mesmo diante de acidemia extrema, eventuais indicações excepcionais devem seguir protocolos pediátricos especializados, sem transformar uma dose fixa em regra geral.

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