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Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Questão 75 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Clínica Médica Infectologia Endocardite, Osteoarticular e Pele
Paciente de 46 anos, previamente hígido, relata 2 semanas de evolução de dor em coluna torácica, contínua, seguida de febre aferida. Quando da investigação realizou ressonância que demonstrou alteração de T5 e T6, com hipossinal em T1 com perda de definição de corpos e planaltos vertebrais e hiperssinal do disco e corpos vertebrais em T2. Foi feita punção guiada por tomografia que evidenciou cocos gram positivos. Considerando a hipótese diagnóstica principal, assinale a assertiva correta:
A Leucocitose e neutrofilia tem altos níveis de sensibilidade diagnóstica.
B A biópsia guiada por tomografia tem alta sensibilidade e exclui a doença quando negativa.
C VHS e proteína c reativa tem baixa sensibilidade, não podendo ser usados para excluir a condição.
D A tomografia por emissão de pósitrons (FDG-PET) apresenta alta acurácia e é alternativa à ressonância.
E A radiografia simples apresenta alta sensibilidade na detecção da condição, com menor custo em relação à ressonância.
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Resposta Correta D
Comentário

Dor torácica vertebral contínua, febre e alterações inflamatórias de dois corpos vertebrais na RM sugerem espondilodiscite. Hemoculturas e, quando indicado, biópsia orientam antibiótico; FDG-PET pode complementar investigação em cenários selecionados.

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