Questão 70 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2022

Paciente sexo feminino, 68 anos, admitida no PS trazida pelo SAMU em protocolo de hemorragia digestiva, apresentando história de vômitos com sangue e fezes enegrecidas há 2 dias. Sem relato de etilismo. História conhecida de Diabetes Mellitus com tratamento irregular. À admissão, paciente sonolenta, confusa, pouco colaborativa, com presença de sangue em grande quantidade em orofaringe, abertura ocular ao estímulo doloroso e localizando a dor. Abdome globoso, indolor à palpação, com macicez móvel presente à percussão, e sinal do piparote positivo. Sinais vitais: FC: 98bpm, PA: 90x56 mmHg, Sat. O2: 97% em ar ambiente. Exames laboratoriais da admissão: hemoglobina 8,5g/dl, hematócrito 21%, 41.000 plaquetas, RNI de 2,48, BT de 3,7mg/dL (BD 3,2mg/dL), TGO 39, TGP 42, albumina sérica de 2,2 g/dL. Em relação a esta patologia, analise as assertivas abaixo classificando-as em verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) A presença de sangue na orofaringe é o principal indicativo para o estabelecimento de uma via aérea definitiva. ( ) Os sinais vitais indicam para instabilidade hemodinâmica que deve ser tratada com reposição volêmica com cristaloide até a normalização da PA. ( ) A ausência de história de etilismo descarta a origem varicosa desta hemorragia digestiva. ( ) Os vasoconstrictores esplâncnicos devem ser instituídos precocemente para esta paciente, antes mesmo do tratamento endoscópico. ( ) A antibioticoterapia deve ser realizada com o intuito de prevenir peritonite bacteriana espontânea.