Associação Médica do Paraná (AMP) 2023

Questão 71 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2023

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Diabetes Mellitus

Mulher, 50 anos de idade, menopausada aos 48 anos, vem à consulta para dosagem hormonal, principalmente a de testosterona. Reclama que vem sentindo-se indisposta para a atividade sexual e também com secura vaginal. Refere que tem tido acesso a comentários nas redes sociais sobre a importância e os benefícios da reposição de testosterona neste período da vida. Qual destas opções seria justificada para esta paciente?

A Valores baixos de testosterona em mulheres na pós menopausa só devem ser corrigidos com a reposi ção isolada de androgênios caso o risco de câncer de mama seja baixo e a paciente seja histerectomizada.

B É desnecessária a realização de tal exame. A presença de hipodesejo seguindo os critérios clas sificados no DSM 5 como Transtorno do Interesse/ Excitação Sexual Feminina é superior à dosagem sé ricada testosterona para a decisão sobre o tratamento adequado.

C Valores baixos de androgênios devem ser melhor investigados com a dosagem de testosterona biodis ponível ou calculado usando a fórmula de Vermeulen para então, julgar a necessidade da reposição.

D A maioria dos estudos relaciona o uso de testosterona na pós menopausa ao aumento da pressão arterial sistêmica e à apneia do sono. Recomenda-se portanto, nestes casos, evitar a reposição mesmo que os valores séricos indiquem deficiência.

E Embora não haja comercialmente uma preparação de testosterona disponível e aprovada pela ANVISA em nosso meio, existem estudos sobre o menor risco de efeitos colaterais quando em uso de fórmulas bio idênticas.

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Resposta Correta B

Comentário

Dosagem de testosterona em mulher menopausada com queixas inespecíficas não é rastreamento de rotina; eventual tratamento androgênico tem indicação restrita e decisão compartilhada, especialmente quando há transtorno do desejo sexual hipoativo confirmado.

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