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Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Questão 21 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Síndromes Hipertensivas na Gestação
Gestante de 29 anos, G2P1, com 32 semanas de gestação, comparece à consulta de rotina assintomática. Seus exames revelam pressão arterial de 150 × 95 mmHg em duas aferições com 4 horas de intervalo e proteinúria positiva em teste de fita urinária. Apresenta crescimento fetal adequado e sem queixas no momento. Assinale a alternativa que considera o diagnóstico e a conduta, respectivamente, para essa paciente.
A Hipertensão gestacional: iniciar metildopa e agendar nova avaliação em 7 dias.
B Pré-eclâmpsia incipiente: repetir aferições da PA em 48 horas e seguir com pré-natal habitual.
C Hipertensão crônica: confirmar proteinúria com exames laboratoriais e aguardar evolução do quadro.
D Pré-eclâmpsia com sinais de deterioração clínica: iniciar sulfato de magnésio, anti-hipertensivo e indicar interrupção da gestação.
E Pré-eclâmpsia sem sinais de deterioração clínica: iniciar anti-hipertensivo, solicitar exames materno-fetais e manter vigilância ambulatorial.
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Resposta Correta E
Comentário
Estamos diante de uma paciente com 32 semanas de gestação e hipertensão (PA 150x95 mmHg em 2 ocasiões) acompanhada de proteinúria. Isso configura o diagnóstico clássico de Pré-eclâmpsia. Como a paciente está assintomática, a PA está abaixo de 160/110 mmHg, com feto adequado para a idade gestacional e não há critérios clínicos ou laboratoriais relatados que sugiram eclampsia, classifica-se como pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade (ou leve). A conduta recomendada envolve o rastreio rigoroso com exames laboratoriais (perfil toxêmico), avaliação da vitalidade fetal e vigilância (podendo ser em nível hospitalar ou ambulatorial especializado a depender do protocolo local). O uso de anti-hipertensivos nesta faixa pressórica pode ser considerado conduta aceitável em algumas escolas médicas, tornando a alternativa E a que melhor se alinha com o quadro geral sem sinais de gravidade.

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