Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Questão 45 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Sra. Rita, 65 anos, diabética, obesa, em tratamento com metformina 2 g ao dia, vem a consulta solicitando informações. Relata ter ouvido uma entrevista sobre as complicações crônicas do diabetes e ficou preocupada, pois nunca fora orientada a consultar-se com um nefrologista. Seus últimos exames mostraram glicemia 2 horas após o almoço de 165 mg/dL; HA1c de 6,3; ureia de 40 mg/dl e creatinina de 1,12 mg/dl. Após analisar o caso você informa que o encaminhamento será realizado em caso de
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Resposta Correta
E
Comentário
A Doença Renal do Diabetes (DRD) pode frequentemente ser acompanhada pelo clínico geral ou endocrinologista nos estágios iniciais, focando no controle pressórico (com IECA ou BRA), glicêmico (preferencialmente iSGLT2) e lipídico. As diretrizes preconizam encaminhamento ao nefrologista nas situações onde há doença avançada ou comportamentos atípicos, como: taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) menor que 30 mL/min/1,73m² (DRC estágio 4, preparando paciente para terapias de substituição renal), rápida progressão da doença, hematúria macroscópica de causa não urológica e proteinúria de monta nefrótica ou maciça (maior que 3,0 g/dia ou relação albumina/creatinina superior a 3000 mg/g).
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