Questão 54 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Clínica MédicaOncologia Clínica e Cuidados PaliativosPrincípios de OncologiaCarcinogênese
As células neoplásicas podem produzir uma variedade de produtos capazes de estimular respostas hormonais, hematológicas, dermatológicas, reumatológicas, renais e neurológicas. Dentre as síndromes paraneoplásicas mais comuns, considere as alternativas a seguir e indique a correta.
A
Trombocitose, eosinofilia e granulocitose são achados frequentes em pacientes neoplásicos e, excluídas causas secundárias como infecções ou parasitoses, não requerem tratamento direto além do direcionado ao câncer.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
B
A hipercalcemia humoral do câncer pode cursar com aumento acentuado do cálcio sérico levando a fadiga, alteração do estado mental, desidratação e nefrolitíase - nestes casos observa-se grande aumento do PTH sérico.
Na hipercalcemia humoral da malignidade o que está elevado é o PTH-rp (proteína relacionada ao PTH). O PTH sérico verdadeiro (endógeno) fica tipicamente suprimido pelo feedback negativo do cálcio elevado.
C
Em neoplasias malignas onde ocorre produção ectópica de gonadotrofina coriônica humana (hCG) é necessária a ablação completa de órgãos germinativos em homens ou mulheres, devido ao risco de recidiva tumoral futura.
A produção ectópica de beta-hCG por um tumor não-germinativo é tratada com terapia direcionada ao tumor primário em questão. A ablação profilática ou terapêutica de órgãos germinativos normais não tem papel.
D
Fraqueza, letargia, náuseas, alteração do estado mental e convulsões podem ser sintomas de SIADH associada a neoplasia, no qual o excesso de vasopressina provoca níveis supra fisiológicos de sódio, chegando a níveis superiores a 150 mEq/L em casos graves.
A Síndrome de Secreção Inadequada de Hormônio Antidiurético (SIADH) resulta em excesso de vasopressina, causando retenção de água livre e HIPONATREMIA dilucional (sódio < 135 mEq/L), e não hipernatremia.
E
A trombose venosa profunda e a embolia pulmonar são os distúrbios trombóticos mais comuns nos pacientes com câncer e pacientes com diagnóstico neoplásico devem receber quimioprofilaxia contra TEV durante o tratamento, mesmo fora do ambiente hospitalar.
A profilaxia primária universal farmacológica para TEV no paciente oncológico em tratamento puramente ambulatorial não é indicada de rotina para todos. O risco deve ser individualizado com base em escores (ex. escore de Khorana).
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Resposta CorretaA
Comentário
Alterações hematológicas como trombocitose, eosinofilia e granulocitose secundárias ao processo neoplásico costumam refletir a produção tumoral de citocinas inflamatórias ou fatores de crescimento (ex: G-CSF, GM-CSF, IL-6). O tratamento dessas alterações paraneoplásicas assintomáticas consiste essencialmente no tratamento do tumor de base, não requerendo tratamentos específicos adicionais voltados à contagem de células.