Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Questão 61 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Paciente submetido a prostatectomia radical com acesso videolaparoscópico devido a câncer de próstata. Cirurgia transcorre sem sangramento e sem lesões de estruturas adjacentes. Nas primeiras 6 horas de pós-operatório, paciente urinou 200ml (peso do paciente 100kg) e sua creatinina sérica subiu para 2mg/dl (há 2 dias, sua creatinina sérica era 1,4mg/dl).
Diante desse cenário, qual conduta mais apropriada?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
C
Comentário
O paciente desenvolveu um aumento abrupto da creatinina de 1,4 para 2,0 mg/dl em 48 horas (um aumento maior que 0,3 mg/dl) e oligúria (débito urinário de 200 ml em 6 horas para um paciente de 100 kg resulta em 0,33 ml/kg/h). Esses achados preenchem critérios para Lesão Renal Aguda (LRA) estágio 1 pelos critérios KDIGO (aumento de SCr ≥ 0,3 mg/dL ou 1,5-1,9x o basal e diurese < 0,5 mL/kg/h por 6-12h). A conduta correta inicial, após diagnóstico de LRA, é avaliar a presença de complicações (como distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos) e identificar e tratar a causa subjacente (pré-renal, renal intrínseca ou pós-renal). Realizar prova de volume às cegas ou iniciar diálise precocemente sem indicações precisas não são as condutas adequadas.
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