Questão 64 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

A hiperglicemia de estresse é comum em pacientes críticos (UTI) devido à liberação de contra-reguladores (cortisol, glucagon, catecolaminas) e à resistência à insulina secundária à inflamação e sepse. Embora valores muito elevados estejam associados a desfechos ruins, estudos definitivos (como o ensaio clínico NICE-SUGAR, 2009) mostraram que o controle glicêmico rigoroso (alvo entre 80-110 mg/dL) aumenta a mortalidade e os eventos de hipoglicemia severa em comparação ao controle moderado. Com base nestas evidências, as diretrizes da Surviving Sepsis Campaign e de outras sociedades de terapia intensiva recomendam iniciar insulinoterapia quando a glicemia ultrapassar 180 mg/dL, mantendo um alvo seguro entre 140 e 180 mg/dL na maioria dos pacientes críticos.