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Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Questão 66 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Medicina Preventiva Bioética, Ética Médica e Legislação Início e Fim da Vida
Homem, 68 anos, foi submetido à colectomia total por megacólon tóxico. No pós-operatório, evoluiu com choque séptico e necessidade de ventilação mecânica, terapia com drogas vasoativas e hemodiálise. Apesar de suporte intensivo, apresenta piora progressiva, com elevação na pontuação SOFA e sinais de falência hepática aguda. Diante desse cenário, a conduta mais adequada é
A discutir com a família sobre o prognóstico, objetivos de cuidado e possibilidade de limitar medidas fúteis, envolvendo equipe de cuidados paliativos e comitê de ética.
B suspender todas as medidas de suporte e iniciar sedação profunda, sem comunicação prévia com a família, para evitar prolongar sofrimento.
C prosseguir com todas as medidas invasivas disponíveis, independentemente do prognóstico, para evitar acusação de omissão de tratamento.
D transferir o paciente para outro serviço com maior disponibilidade tecnológica, sem discutir a situação clínica atual.
E iniciar imediatamente suporte hepático extracorpóreo, mesmo sem evidência de benefício para este perfil de paciente.
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Resposta Correta A
Comentário
O paciente do caso apresenta uma disfunção de múltiplos órgãos franca e progressiva após choque séptico por complicação de cirurgia de grande porte (falência respiratória, hemodinâmica, renal e hepática) e seu escore SOFA crescente indica um prognóstico extremamente reservado. Na medicina intensiva, a evolução para uma condição irreversível obriga a equipe médica a reconhecer a futilidade e obstinação terapêutica (distanásia). A conduta correta, balizada por princípios da Bioética (Proporcionalidade, Autonomia e Beneficência) e pelo Código de Ética Médica, é convocar os familiares ou responsáveis para uma reunião transparente sobre o prognóstico, traçar objetivos proporcionais de cuidado (limitação de suporte de vida e introdução de medidas de conforto e paliação), de forma compartilhada.

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