Questão 87 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Clínica MédicaInfectologiaFaringotonsilites
Sintomas respiratórios estão entre as queixas mais comuns na Atenção Primária à Saúde, sobre este assunto, assinale a alternativa correta:
A
Mesmo nos casos em que há alta probabilidade de faringite estreptocócica, o uso de antibióticos não está recomendado por não trazer benefício, sendo que os quadros são auto-limitados.
Toda faringotonsilite clinicamente sugerida por bactérias beta-hemolíticas deve ser prontamente tratada com antibióticos específicos, primordialmente com a meta de debelar preventivamente o surgimento a longo prazo do temível dano valvar da febre reumática.
B
Dentre os tratamentos de rinossinusites, o uso de solução salina isotônica para lavagem nasal não traz nenhum benefício em relação ao alívio sintomático, sendo o tratamento medicamentoso imperativo em todos os casos.
Rinossinusites na grande maioria das vezes obedecem a origens estritamente virais com alívio impressionante obtido mediante a simples lavagem nasal frequente, isentando porções enormes dos casos de prescrição medicamentosa e antimicrobiana equivocada.
C
O Escore de Centor modificado pode auxiliar na diferenciação entre faringite viral e estreptocócica, utilizando critérios como idade, ausência de tosse, exsudato em tonsilas, histórico recente de febre >38ºC e adenopatia cervical dolorosa.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
D
A tosse subaguda pós infecciosa é caracterizada por ausência de alterações ao exame físico, ausência de sintomas sistêmicos e tem um padrão de tosse seca ou pouco produtiva. É considerada como complicação e deve ser tratada com antibióticos.
A tosse persistente decorrente de dano ao epitélio ciliar por uma infecção anterior é apenas reflexo hiper-reativo; na ausência de achados clínicos anormais, o uso de antibióticos adicionais configura má prática terapêutica flagrante.
E
Medicamentos da classe do Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA), como o enalapril, podem ser causa de tosse. Devido à sua importância no manejo da hipertensão, não devem ser descontinuados ou substituídos, mesmo se o sintoma de tosse trouxer desconforto à pessoa que está utilizando.
Tosse seca refratária imposta pelos IECAs é o principal causador de adesão zero em certas camadas da população; a indicação clássica é rotacionar com grande segurança aos inibidores de receptores de angiotensina (BRAs).
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaC
Comentário
O manejo das faringotonsilites nas Unidades de Atenção Primária depende fortemente da diferenciação de sinais empíricos. Para balizar as estimativas de probabilidade de faringite ligada ao agressivo *Streptococcus pyogenes*, foi formatado com alta popularidade científica o Escore de Centor Modificado, validado em seus preceitos por examinar: a faixa de Idade dos indivíduos (onde concede maior probabilidade aos pré e escolares, subtraindo valor perante quadros idosos >45 anos), combinada a quatro achados clínicos cruciais: a observação explícita de hipertermia e Febre (>38 ºC), a constatação marcante da Ausência de espirros e secreções de características resfriadas que levem a episódios de tosse associada, o acometimento de Exsudato ou edema robusto de estruturas palatinas tonsilares e o avanço palpável da Adenomegalia das cadeias cervicais anteriores de forma turgente e sensível ao exame. Qualquer score muito prevalente indica condutas específicas com uso de tratamento curativo ou testes laboratoriais orientados à beira do leito.