Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Questão 9 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Nas crianças a apendicite aguda tem uma apresentação clínica muito variada e menos de 50% dos casos têm uma apresentação clássica. Na avaliação de uma criança com suspeita de apendicite aguda, analise as afirmativas abaixo.
I – A dor abdominal localizada é o achado diagnóstico mais confiável no diagnóstico de apendicite aguda.
II – O uso criterioso da analgesia com morfina para aliviar a dor abdominal não altera a precisão diagnóstica.
III – Nos casos de apêndice localizado inteiramente na pelve a dor pode ser mínima no exame abdominal.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O diagnóstico de apendicite é essencialmente clínico e todas as alternativas descrevem condutas ou apresentações reais. I) A dor no quadrante inferior direito é consistentemente apontada como o preditor individual mais confiável, com alta sensibilidade e especificidade. II) Múltiplos estudos modernos já demonstraram que administrar opioides (como a morfina) à criança com suspeita de abdome agudo alivia o sofrimento e não oculta os achados do peritonismo focal ou defesas ao exame físico em uma palpação criteriosa por parte da equipe cirúrgica. III) A apresentação atípica com "dor mínima" no abdome anterior é uma possibilidade clássica da apendicite de topografia pélvica ou retrocecal, nas quais os sinais de irritação ocorrem longe do peritônio parietal anterior e o diagnóstico acaba sendo dificultado.
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