Questão 11 — AMRIGS 2025
Sobre o diabetes melito, analise as assertivas a seguir:
I. A taxa de glicação da fração A1c da hemoglobina A (HbA1c) é expressa em porcentagem e se relaciona com a média das glicemias diárias nas últimas 3 semanas.
II. É recomendada a meta de HbA1c <7,0% para indivíduos com qualquer tipo de diabetes, para prevenção de complicações macrovasculares em longo prazo, desde que não incorra em hipoglicemias graves e frequentes, exceto em idosos.
III. Em idosos com diabetes melito, com objetivo de evitar hipoglicemia, uma meta de HbA1c <8,0% deve ser considerada quando houver status funcional comprometido, síndrome de fragilidade, presença de comorbidades que limitem a expectativa de vida e/ou alteração da função cognitiva.
Quais estão corretas?
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Alternativa Correta: C.
Análise detalhada das assertivas:
Item I (Incorreto): A fração A1c da hemoglobina sofre glicação não enzimática proporcional à concentração sérica de glicose ao longo da vida útil média dos eritrócitos (cerca de 120 dias). Portanto, a HbA1c reflete a média das glicemias diárias dos últimos 2 a 3 meses (8 a 12 semanas), com maior peso relativo para o último mês, e não das últimas 3 semanas. A avaliação de controle glicêmico de curto prazo (2 a 3 semanas) é realizada pela dosagem de frutosamina ou albumina glicada.
Item II (Correto): Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e da American Diabetes Association (ADA), a meta geral de HbA1c inferior a 7,0% é recomendada para a maioria dos adultos não gestantes para redução de complicações microvasculares e, a longo prazo, benefícios macrovasculares, desde que alcançada com segurança e sem episódios frequentes ou graves de hipoglicemia.
Item III (Correto): Em pacientes idosos com estado funcional comprometido, fragilidade moderada a grave, declínio cognitivo relevante ou múltiplas comorbidades que limitem a expectativa de vida, preconiza-se a flexibilização das metas glicêmicas (HbA1c < 8,0% ou até < 8,5%), priorizando a segurança e a prevenção estrita de hipoglicemias, desidratação e sintomas hiperglicêmicos agudos.
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