Questão 12 — AMRIGS 2025
Em relação à retocolite ulcerativa, analise as assertivas a seguir:
I. Os surtos agudos de retocolite ulcerativa podem ser controlados com derivados do ácido 5-aminossalicílico.
II. Os que não responderem ao tratamento com derivados do ácido 5-aminossalicílico devem receber corticosteroides para indução da remissão da retocolite ulcerativa.
III. Pacientes com retocolite ulcerativa grave sem resposta ao uso de corticosteroide são candidatos ao uso de ciclosporina.
Quais estão corretas?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: D.
Todas as assertivas estão clinicamente corretas no manejo escalonado da retocolite ulcerativa (RCU):
Item I (Correto): Os derivados do ácido 5-aminossalicílico (5-ASA), como mesalazina e sulfassalazina (administrados por via oral e/ou retal), constituem a terapia de primeira linha para indução e manutenção da remissão em surtos agudos de intensidade leve a moderada.
Item II (Correto): Pacientes que apresentam falha terapêutica aos compostos de 5-ASA em doses plenas, ou que já abrem o quadro com exacerbação moderada a grave, devem receber corticosteroides sistêmicos (ex.: prednisona oral ou metilprednisolona/hidrocortisona intravenosa) como terapia de indução rápida da remissão clínica.
Item III (Correto): Nos episódios de colite ulcerativa aguda grave refratários à corticoterapia venosa (avaliados objetivamente entre o terceiro e o quinto dia de tratamento, segundo critérios de Oxford ou Travis), as principais opções de resgate clínico para evitar a colectomia de urgência são a ciclosporina intravenosa ou imunobiológicos anti-TNF-alfa (como o infliximabe).
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