Questão 13 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: C.

A扩大Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) representa uma via final comum de liberação desregulada de mediadores inflamatórios (citocinas como TNF-alfa, IL-1, IL-6). Ela pode ser desencadeada tanto por etiologias infecciosas quanto por agressões teciduais assépticas graves, incluindo pancreatite aguda necrosante, queimaduras extensas, politrauma grave, isquemia/reperfusão e grandes cirurgias.

Análise dos distratores:

- A: Incorreta. Tradicionalmente (consenso Sepsis-2), a sepse requeria ao menos dois critérios de SIRS associados a foco infeccioso suspeito ou confirmado; pelo consenso Sepsis-3, sepse é definida pela presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida (aumento de ≥2 pontos no escore SOFA) secundária a infecção desregulada.

- B: Incorreta. Os critérios clássicos de SIRS são estritamente clínicos e laboratoriais básicos (temperatura >38°C ou <36°C; frequência cardíaca >90 bpm; frequência respiratória >20 irpm ou PaCO2 <32 mmHg; leucócitos >12.000/mm³, <4.000/mm³ ou >10% de formas jovens). Troponina e creatinina são marcadores de lesão miocárdica e renal, não critérios de SIRS.

- D: Incorreta. A presença de hipotensão refratária à ressuscitação volêmica vigorosa, necessitando de vasopressores para manter PAM ≥65 mmHg, define choque distributivo (como choque séptico), e não a SIRS isolada, a qual pode cursar com pressão arterial normal.