Questão 14 — AMRIGS 2025
Em relação à malária, analise as assertivas a seguir:
I. O diagnóstico confirmatório da malária baseia-se no encontro de parasitos no sangue. O método mais utilizado é a microscopia de gota espessa de sangue, colhida por punção digital e corada pelo método de Walker.
II. A sorologia para pesquisa de anticorpos antiplasmodium não deve ser realizada no caso de suspeita de malária. Seu resultado é relacionado à exposição prévia e é restrito apenas a estudos científicos. Sua solicitação no contexto clínico leva à demora no diagnóstico e maior risco de complicações.
III. Pessoas com deficiência suspeita ou confirmada de glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD), atividade abaixo de 30%, não deverão fazer uso de primaquina.
Quais estão corretas?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: D.
Todas as afirmativas reproduzem com exatidão as normas e diretrizes do Ministério da Saúde para o controle e tratamento da malária no Brasil:
Item I (Correto): O exame parasitológico direto por gota espessa de sangue periférico corada pelo método de Walker (ou Giemsa) é o padrão-ouro e o teste de escolha para o diagnóstico confirmatório, permitindo a diferenciação da espécie plasmodial e a quantificação da parasitemia.
Item II (Correto): A pesquisa sorológica de anticorpos anti-Plasmodium indica apenas contato prévio e não diferencia infecção aguda de passada. O Guia de Tratamento da Malária do Ministério da Saúde contraindica expressamente seu uso na rotina diagnóstica assistencial, visto que atrasa o início da terapia e eleva o risco de evolução para formas graves da doença.
Item III (Correto): A primaquina é fundamental para erradicar os hipnozoítos hepáticos de Plasmodium vivax e ovale, mas exerce potente estresse oxidativo sobre os eritrócitos. Em pacientes com deficiência moderada a grave de G6PD (atividade enzimática inferior a 30%), o esquema padrão de primaquina pode precipitar crises hemolíticas intravasculares maciças potencialmente fatais, estando contraindicado.
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