Questão 15 — AMRIGS 2025
Em relação à osteoporose, analise as assertivas a seguir:
I. O raloxifeno está aprovado para prevenção e tratamento da osteoporose da coluna vertebral em mulheres na pós-menopausa, sem sintomas climatéricos, promovendo redução significante de fraturas vertebrais, sem impacto na redução de outras fraturas.
II. Pacientes com T-score igual ou menor do que -2,5 DP na coluna lombar, colo femoral, fêmur total ou rádio 33% devem ser considerados para terapia farmacológica.
III. O tratamento com altas doses de vitamina D (dose superior a 50.000 UI por semana) é recomendado para todas as mulheres em pós-menopausa, independentemente do nível sérico de vitamina D e do histórico de fraturas.
Quais estão corretas?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A.
Análise pormenorizada das assertivas:
Item I (Correto): O raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) que atua como agonista ósseo e antagonista mamário e endometrial. Estudos clínicos demonstraram sua eficácia em aumentar a densidade mineral óssea e reduzir significativamente a incidência de fraturas vertebrais em mulheres na pós-menopausa. Contudo, não demonstrou eficácia na redução de fraturas não vertebrais ou de quadril. Ademais, por ser antagonista hipotalâmico, pode piorar sintomas vasomotores climatéricos, sendo indicado preferencialmente para mulheres sem queixas de fogachos.
Item II (Correto): O diagnóstico densitométrico de osteoporose estabelece-se quando o T-score é menor ou igual a -2,5 desvios-padrão na coluna lombar (L1-L4), colo do fêmur, fêmur proximal total ou terço médio/distal do rádio (rádio 33%), sendo indicação formal para início de terapia farmacológica anti-reabsortiva ou anabólica.
Item III (Incorreto): Altas doses de vitamina D (como 50.000 UI semanais) são reservadas estritamente para o tratamento de deficiência comprovada (níveis séricos de 25-hidroxivitamina D <20 ng/mL ou <30 ng/mL em populações de alto risco) por tempo delimitado (geralmente 8 semanas). A administração indiscriminada de megadoses não é recomendada, pois não agrega benefícios e pode aumentar o risco de quedas, fraturas paradoxais e hipercalciúria.
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