Questão 16 — AMRIGS 2025
Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica, analise as assertivas a seguir:
I. O diagnóstico funcional de obstrução ao fluxo aéreo se baseia na relação entre volume expiratório forçado no primeiro segundo e capacidade vital forçada (VEF1 e CVF, respectivamente), considerando-se anormal um valor inferior a 80%.
II. A dosagem do nível sérico de alfa-1-antitripsina deve ser considerada para casos de enfisema pulmonar panlobular com predomínio basal de início precoce (antes da 4º década), especialmente em não fumantes.
III. A teofilina é eficaz na redução de dispneia em estudos clínicos randomizados, mas o risco de toxicidade e a necessidade de monitorização do nível sérico limitam sua utilidade clínica.
Quais estão corretas?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: C.
Análise dos conceitos de fisiopatologia e manejo da DPOC segundo as diretrizes globais (GOLD):
Item I (Incorreto): O critério espirométrico definidor de limitação persistente ao fluxo aéreo (obstrução brônquica) na DPOC é a relação VEF1/CVF pós-broncodilatador inferior a 0,70 (ou 70%), e não 80%. O valor de 80% do previsto é utilizado para classificar como normal o VEF1 ou a CVF isoladamente, mas a relação de Tiffeneau fixada para diagnóstico obstrutivo é <0,70.
Item II (Correto): A deficiência congênita de alfa-1-antitripsina (AAT) deve ser investigada em todo paciente com enfisema de início precoce (antes dos 40 a 45 anos), acometimento pulmonar com predomínio em lobos inferiores (enfisema panacinar/panlobular) ou naqueles com história de tabagismo ausente ou mínima. A dosagem sérica de AAT permite identificar a deficiência e indicar reposição específica.
Item III (Correto): A teofilina, embora proporcione discreta melhora funcional e alívio de sintomas em ensaios clínicos, tem índice terapêutico muito estreito, risco substancial de toxicidade potencialmente letal (como arritmias e convulsões) e frequentes interações farmacocinéticas via CYP450, tornando sua utilização restrita a cenários de exceção.
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROEstratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.