Questão 21 — AMRIGS 2025
Paciente em NPO em pós-operatório necessita receber volume adequado de líquidos e quantidade adequada de eletrólitos. Quais são os valores corretos das necessidades básicas (mEq/quilo/dia) de sódio e de potássio, respectivamente?
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Alternativa Correta: B.
Em pacientes adultos mantidos em regime de nada por via oral (NPO) no período pós-operatório, a prescrição da fluidoterapia intravenosa de manutenção visa repor as perdas fisiológicas basais de água e eletrólitos (urina, fezes, respiração e suor), evitando desidratação, distúrbios eletrolíticos e sobrecarga volêmica.
Segundo os consensos de cirurgia e terapia intensiva (como Sabiston e Schwartz):
- Água livre: 25 a 35 mL/kg/dia (cerca de 2.000 a 2.500 mL/dia para um adulto de 70 kg);
- Sódio (Na+): 1,0 a 2,0 mEq/kg/dia (aproximadamente 70 a 140 mEq/dia);
- Potássio (K+): 0,5 a 1,0 mEq/kg/dia (aproximadamente 35 a 70 mEq/dia).
Portanto, os valores correspondentes de necessidades básicas diárias são de aproximadamente 2,0 mEq/kg/dia de sódio e 1,0 mEq/kg/dia de potássio, tornando a Alternativa B a correta.
Análise dos distratores:
- Alternativa A: Apresenta valores incorretos e invertidos, subestimando o sódio e superestimando o potássio em relação às necessidades fisiológicas.
- Alternativa C: Superestima a oferta basal de sódio para mais de 3 mEq/kg/dia e coloca uma dose atípica de potássio.
- Alternativa D: Apresenta valores supra-fisiológicos e tóxicos (19 mEq/kg de sódio e 22,9 mEq/kg de potássio), incompatíveis com a vida, que levariam rapidamente a edema agudo de pulmão, hipernatremia grave e parada cardíaca por hiperpotassemia.
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