Questão 23 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: C.

O quadro clínico do paciente reúne elementos clássicos da Trombose Venosa Profunda (TVP) de membros inferiores no contexto pós-operatório de cirurgia de grande porte. A tríade de Virchow (estase venosa decorrente da imobilização no leito, lesão endotelial e estado de hipercoagulabilidade cirúrgica) fundamenta a fisiopatologia do tromboembolismo venoso.

Os achados semiológicos apresentados são típicos:

• Edema unilateral assimétrico no membro inferior acometido;
• Dor na panturrilha à dorsiflexão passiva do pé (conhecido classicamente como sinal de Homans);
• Sensação de empastamento da musculatura da panturrilha (sinal de Bancroft/Moses).

O diagnóstico de confirmação deve ser realizado precocemente com ultrassonografia com Doppler venoso do membro inferior, seguido de anticoagulação terapêutica quando confirmada.

Análise dos distratores:

• Alternativa A: Incorreta. Não houve relato de traumatismo mecânico muscular ou osteoarticular agudo, e a mobilização precoce, quando bem indicada, é protetora contra TEV.
• Alternativa B: Incorreta. A oclusão arterial aguda apresenta-se classicamente com os "6 Ps" (pain/dor súbita, pallor/palidez cutânea, pulselessness/ausência de pulsos distais, paresthesia/parestesia, paralysis/paralisia e poikilothermia/esfriamento do membro), sem edema volumoso e quente como na congestão venosa.
• Alternativa D: Incorreta. A tromboangeíte obliterante (doença de Buerger) é uma vasculite inflamatória segmentar não aterosclerótica de artérias e veias de pequeno e médio calibre, fortemente associada ao tabagismo pesado em homens jovens, manifestando-se por isquemia crítica distal, claudicação e gangrena de pododáctilos.