Questão 24 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: D.

Em adultos, o adenocarcinoma colorretal é responsável por cerca de 60% a 70% de todas as obstruções intestinais baixas (de cólon). As neoplasias que causam obstrução mecânica aguda são significativamente mais frequentes no cólon esquerdo (especialmente no cólon sigmoide e na junção retossigmoide) pelas seguintes razões anatômicas e anatomopatológicas:

• Calibre luminal reduzido: O diâmetro do cólon descendente e do sigmoide é consideravelmente menor do que o do ceco e cólon ascendente;
• Consistência do conteúdo fecal: O bolo fecal no cólon esquerdo já é sólido e desidratado, necessitando de pouca redução de calibre para ocorrer impactação fecal e parada de eliminação de gases e fezes;
• Morfologia tumoral: Os tumores do cólon esquerdo tendem a crescer com padrão infiltrativo, circunferencial e estenosante (“lesão em miolo de maçã” ou “em anel de guardanapo”), enquanto os tumores do cólon direito crescem predominantemente de forma vegetante/exofítica para dentro de uma luz ampla, manifestando-se com anemia ferropriva crônica e massa palpável, raramente obstruindo de forma aguda.

Análise dos distratores:

• Alternativas A, B e C: Ângulo hepático, ângulo esplênico e cólon transverso representam topografias anatômicas com incidência expressivamente menor de adenocarcinoma obstrutivo quando comparadas ao segmento colônico esquerdo (descendente e sigmoide).