Questão 25 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: B.

A síndrome de obstrução da via de saída gástrica / estenose pilórica adquirida no adulto decorre, em bases clínicas clássicas, da doença ulcerosa péptica (particularmente a úlcera duodenal de primeira porção ou canal pilórico). Ciclos repetidos de ulceração ativa, inflamação crônica transmural, edema agudo e cicatrização fibrosa progressiva conduzem à retração e estenose cicatricial rígida do canal pilórico e bulbo duodenal.

Clinicamente, o paciente manifesta plenitude pós-prandial precoce, vômitos tardios contendo restos alimentares digeridos de dias anteriores (sem bile se a estenose for pré-ampular), distensão epigástrica, perda de peso e alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica decorrente das perdas de suco gástrico.

Análise dos distratores:

• Alternativa A: O adenocarcinoma de antro gástrico é uma causa importante de obstrução da via de saída gástrica maligna em idosos, mas a questão refere-se especificamente ao quadro clássico benigno de estenose pilórica associado à úlcera duodenal crônica.
• Alternativa C: Pólipos gástricos benignos (hiperplásicos ou fundicos) são comumente assintomáticos ou causam discreta perda hemática crônica; raramente assumem dimensões gigantes a ponto de prolapsar pelo piloro.
• Alternativa D: Fitobezoares são conglomerados de material vegetal não digerido impactados no lúmen gástrico que geram obstrução intraluminal mecânica, sem gerar estenose tecidual ou parietal intrínseca do canal pilórico.