Questão 29 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: C.

A pHmetria esofágica de 24 horas (ou a pH-impedanciometria prolongada) é amplamente consagrada nos consensos nacionais e internacionais (como o Consenso Brasileiro de DRGE e as diretrizes do American College of Gastroenterology) como o exame padrão-ouro para a confirmação diagnóstica da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). Ela quantifica com precisão o tempo de exposição ácida esofágica (fração de tempo com pH < 4, escore de DeMeester) e correlaciona temporalmente os sintomas relatados pelo paciente aos episódios de refluxo.

Análise dos distratores:

• Alternativa A: Incorreta. A avaliação pré-operatória mandatória antes da cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) inclui a EDA (para avaliar lesão mucosa e afastar neoplasia) e a manometria esofágica de alta resolução (indispensável para descartar acalasia e avaliar a motilidade do corpo esofágico). A cintilografia esofágica e o esofagograma baritado não são exames rotineiramente essenciais para todos os pacientes.
• Alternativa B: Incorreta. Os Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs, como omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) ligam-se de forma covalente e irreversível aos grupos sulfidrila dos resíduos de cisteína da enzima H⁺/K⁺-ATPase nas células parietais. A inibição da secreção ácida só é superada com a síntese de novas bombas de prótons.
• Alternativa D: Incorreta. O manejo clínico inicial da DRGE sintomática preconiza o uso de dose plena padrão (por exemplo, omeprazol 20 mg a 40 mg uma vez ao dia pela manhã em jejum) por 4 a 8 semanas, e não dose mínima.