Questão 31 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: A.

A infecção fulminante pós-esplenectomia (Overwhelming Post-Splenectomy Infection - OPSI) é a complicação tardia mais grave após a perda anatômica ou funcional do baço. O baço atua como o principal filtro imunológico do organismo para bactérias circulantes opsonizadas, além de sintetizar anticorpos específicos (principalmente imunoglobulinas IgM) e fatores da via alternativa do complemento (como tuftsina e properdina).

Análise detalhada das assertivas:

• Assertiva I (Correta): O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o patógeno isolado mais frequente na sepse pós-esplenectomia, respondendo por 50% a mais de 70% de todos os episódios graves, seguido por outros germes encapsulados como Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria meningitidis.
• Assertiva II (Incorreta): Embora a maior incidência proporcional de OPSI ocorra nos primeiros dois a três anos após a cirurgia (cerca de 50% a 70% dos casos), o risco aumentado de bacteriemia fulminante perdura por toda a vida do indivíduo (lifelong risk). Infecções fatais podem surgir décadas após o procedimento cirúrgico, justificando medidas profiláticas perenes, vacinação atualizada e antibioticoterapia precoce na vigência de febre.
• Assertiva III (Incorreta): Pacientes submetidos à esplenectomia por doenças hematológicas (talassemias, anemia falciforme, esferocitose hereditária, linfomas, PTI) apresentam morbimortalidade por sepse muito superior à observada em indivíduos previamente sadios submetidos à esplenectomia secundária a trauma contuso, cuja imunidade de base e resposta reticuloendotelial residual encontram-se preservadas.