Questão 42 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: B.

O quadro clínico de mulher jovem de 34 anos apresentando sangramento uterino anormal associado ao achado especular de formação polipoide, avermelhada e friável exteriorizando-se pelo canal cervical é clássico de pólipo cervical (ou pólipo endocervical / pólipo endometrial prolapsado). Trata-se da neoplasia benigna mais comum do colo uterino na menacme tardia. Na atenção básica, a conduta correta é o encaminhamento para o ginecologista para a realização de polipectomia ambulatorial simples (por torção do pedículo com pinça de Cheron ou ressecção) e envio obrigatório da peça para exame anatomopatológico, afastando malignidade.

Análise dos distratores:

• Alternativa A (Incorreta): O câncer de colo uterino geralmente se apresenta como massa ulcerovegetante, exofítica ou infiltrativa pétrea, e não classicamente como lesão polipoide pediculada. Além disso, diante de qualquer lesão cervical macroscópica visível e suspeita, o exame citopatológico é contraindicado como método diagnóstico definitivo, sendo mandatória a biópsia direta da lesão para estudo anatomopatológico.
• Alternativa C (Incorreta): O abortamento em curso cursa com dor pélvica aguda em cólica, sangramento volumoso com coágulos, colo dilatado com restos ovulares e teste de gravidez positivo. Uma evolução de 2 meses de sangramento afasta abortamento em curso agudo.
• Alternativa D (Incorreta): A mola hidatiforme é uma neoplasia trofoblástica gestacional caracterizada por níveis extremamente elevados de beta-hCG, útero aumentado desproporcional para a idade gestacional e imagem ecográfica em flocos de neve. O tratamento inicial é o esvaziamento uterino por vácuo-aspiração (AMIU); o metotrexato é reservado para neoplasia trofoblástica gestacional persistente pós-molar.