Questão 43 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: C.

No sistema de laudos de imagem mamária BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), o surgimento de um novo agrupamento de microcalcificações pleomórficas (heterogêneas, com formas e tamanhos variados, menores que 0,5 mm) é uma apresentação morfológica de alta suspeição para malignidade, associando-se fortemente ao carcinoma ductal in situ (CDIS) ou ao carcinoma ductal invasor. Esse achado classifica-se como BI-RADS categoria 4 (lesão suspeita de malignidade, com risco que varia de 2% a 95%). A conduta clínica preconizada para lesões BI-RADS 4 é o encaminhamento a um centro de referência em mastologia para obtenção de confirmação histopatológica por meio de biópsia percutânea (mamotomia/biópsia por agulha grossa orientada por estereotaxia).

Análise dos distratores:

• Alternativa A (Incorreta): O acompanhamento mamográfico semestral (em 6, 12 e 24 meses) é exclusivo para a categoria BI-RADS 3 (achados provavelmente benignos, como nódulo circunscrito não palpável ou calcificações puntiformes monomórficas agrupadas), cujo risco de câncer é inferior a 2%. Adiar a propedêutica de uma lesão BI-RADS 4 configuraria atraso diagnóstico inaceitável.
• Alternativa B (Incorreta): As calcificações neoplásicas da mama não refletem calcemia sistêmica nem são causadas por hiperparatireoidismo ou aterosclerose vascular (as calcificações vasculares ateromatosas benignas na mama são facilmente diferenciadas por seu padrão em trilho de trem nas paredes arteriais).
• Alternativa D (Incorreta): As incidências mamográficas com manobra de Eklund consistem na compressão mamária com deslocamento posterior do implante de silicone contra a parede torácica para expor o parênquima glandular. Como a paciente nega qualquer cirurgia mamária prévia, não possui prótese mamária que justifique essa manobra.