Questão 44 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: D.

Os sintomas vasomotores (fogachos e sudorese noturna) decorrem do estreitamento da zona termoneutra no hipotálamo, secundário ao declínio dos níveis de estrogênio na transição menopausal e pós-menopausa. O manejo desses sintomas envolve uma abordagem terapêutica escalonada e multimodal:

• Item I (Correto): Medidas comportamentais e mudanças no estilo de vida são recomendadas como intervenção inicial para todas as pacientes sintomáticas. Incluem uso de roupas leves em camadas, redução da temperatura do ambiente (ar-condicionado, ventiladores), hidratação fria, cessação do tabagismo (o tabaco acelera a depuração estrogênica e piora as ondas de calor), prática regular de atividade física e evitar desencadeantes conhecidos (álcool, cafeína e alimentos condimentados).
• Item II (Correto): A terapia hormonal da menopausa (THM) sistêmica — utilizando estrogênio isolado em mulheres histerectomizadas ou estrogênio associado a progesterona/progestagênio em mulheres com útero preservado para proteção endometrial — é o padrão-ouro de tratamento, sendo a intervenção com maior nível de evidência e eficácia clínica no controle dos fogachos dentro da janela de oportunidade (mulheres com menos de 60 anos ou com menos de 10 anos do início da menopausa, sem contraindicações formais).
• Item III (Correto): O uso de fármacos não hormonais, especificamente inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS, como paroxetina e escitalopram) e inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN, como venlafaxina e desvenlafaxina), é opção terapêutica formalmente indicada para mulheres que possuem contraindicações à THM (como histórico de câncer de mama, tromboembolismo venoso prévio, doença coronariana aguda) ou que optam por não utilizar hormônios.

Portanto, as assertivas I, II e III são plenamente verdadeiras.