Questão 46 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: A.

De acordo com a técnica padronizada de inserção do dispositivo intrauterino (DIU), seja de cobre (TCu380A) ou hormonal liberador de levonorgestrel, após o posicionamento do espéculo vaginal e antissepsia cervical, realiza-se o pinçamento e tração do colo com a pinça de Pozzi (tenáculo cervical de pontas afiladas e garra única curva, exibido na alternativa A).

A pinça de Pozzi é habitualmente colocada no lábio anterior do colo (às 10-12 horas nos úteros anteversofletidos) ou no lábio posterior (às 6 horas nos úteros retroversofletidos). As finalidades primordiais dessa tração são:

1. Retificar o ângulo útero-cervical, alinhando o orifício cervical externo, o canal cervical e a cavidade endometrial.
2. Facilitar a progressão do histerômetro e a subsequente introdução do êmbolo/tubo aplicador do DIU até o fundo uterino.
3. Minimizar substancialmente o risco de perfuração uterina e prevenir falsos trajetos miometriais.

Identificação e diferenciação dos instrumentais apresentados:

• Opção A (Correta): Pinça de Pozzi, instrumental dotado de anéis digitais, cremalheira e pontas em garra única fina e pontiaguda, desenhada especificamente para preensão firme do estroma fibromuscular cervical.
• Opção B (Incorreta): Pinça de Allis, caracterizada por dentes múltiplos que se encaixam nas mandíbulas em ponta de garra tecidual ampla, indicada para preensão e tração de aponeurose, planos musculares e fáscia em cirurgias abertas ou perineais.
• Opção C (Incorreta): Pinça hemostática de Kelly (curva), instrumental dotado de ranhuras transversais que ocupam os dois terços distais dos ramos, projetada para hemostasia por pinçamento e ligadura de pedículos vasculares.
• Opção D (Incorreta): Pinça anatômica de dissecção com dente de rato (haste elástica sem cremalheira ou anéis), indicada para estabilização de bordos cutâneos e planos resistentes durante a síntese cirúrgica.