Questão 48 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: B.

O condiloma acuminado (verruga anogenital) é a manifestação clínica decorrente da infecção pelos tipos não oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV 6 e 11). As opções de tratamento na atenção primária dividem-se entre métodos autoaplicados pela paciente (imiquimod 5%, podofilotoxina 0,15%) e métodos administrados pelo profissional de saúde no consultório (ácido tricloroacético, crioterapia, exérese cirúrgica).

O ácido tricloroacético (ATA) a 80%-90% atua como agente cáustico local potente, promovendo queratocoagulação e necrose tecidual química das lesões epiteliais por precipitação de proteínas. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde:
• A solução de ATA 80% a 90% deve ser aplicada cautelosamente com aplicador com ponta de algodão diretamente sobre a verruga condilomatosa em sessões semanais.
• Se não houver regressão completa ou resposta favorável após 8 a 10 semanas de tratamento, recomenda-se reavaliação diagnóstica ou alteração do método terapêutico (ex.: crioterapia com nitrogênio líquido ou eletrocauterização/exérese cirúrgica).

Análise dos distratores:

• Alternativa A (Incorreta): A concentração preconizada para a destruição cáustica das verrugas anogenitais é de 80% a 90%. Concentrações diluídas a 10% não possuem poder de desnaturação proteica suficiente para ablação condilomatosa.
• Alternativa C (Incorreta): Por possuir ação estritamente localizada e ausência de absorção sistêmica apreciável, o ATA a 80%-90% é um dos raros agentes farmacológicos seguros e expressamente autorizados para o tratamento de condilomas durante qualquer trimestre da gestação.
• Alternativa D (Incorreta): O imiquimod a 5% creme (modificador da resposta imune tópica) é contraindicado durante toda a gravidez devido à carência de evidências de segurança toxicológica e teratogênica em gestantes. Além disso, o imiquimod é formulado exclusivamente para autoaplicação doméstica pela paciente, não se enquadrando como tratamento administrado na unidade de saúde.