Questão 51 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: D.

A imagem ilustra uma distopia genital caracterizada pela eversão e protrusão da parede vaginal anterior para além do introito vulvar, configurando classicamente uma cistocele (prolapso do compartimento anterior ou prolapso de parede anterior/bexiga). O assoalho pélvico perde a capacidade de sustentação devido ao enfraquecimento da fáscia pubocervical e dos músculos elevadores do ânus.

Na atenção primária à saúde, o manejo das distopias genitais é guiado principalmente pela sintomatologia da mulher (sensação de peso na pelve, desconforto, exteriorização de tumoração vaginal, queixas miccionais como polaciúria, disúria ou esvaziamento incompleto). Mulheres assintomáticas com prolapsos leves a moderados podem ser manejadas expectantemente ou com orientações e fisioterapia do assoalho pélvico. Quando sintomáticas ou com prolapsos avançados, está indicado o encaminhamento para a atenção especializada (ginecologia/uroginecologia) para avaliação de opções como pessários vaginais ou correção cirúrgica (como a colporrafia anterior).

Análise dos distratores:

• Alternativas A e B (Incorretas): A retocele corresponde ao prolapso da parede vaginal posterior por perda de sustentação da fáscia retovaginal, abaulando-se a partir do folheto vaginal posterior. Ademais, a cirurgia de Burch (colpossuspensão retropúbica) é uma técnica clássica para o tratamento da incontinência urinária de esforço por hipermobilidade do colo vesical, não sendo tratamento para retocele. A colpocleise (técnica de Le Fort) é um procedimento obliterativo reservado a mulheres idosas, de alto risco cirúrgico e que já não possuem vida sexualmente ativa.
• Alternativa C (Incorreta): O cisto ou abscesso da glândula de Bartholin apresenta-se como uma massa localizada especificamente na porção posterolateral do introito vulvar (terço inferior dos grandes lábios), unilateral, e não como uma tumoração volumosa central da parede vaginal anterior.