Questão 54 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: A.

A gestação gemelar (mesmo dicoriônica e diamniótica) apresenta elevada morbimortalidade perinatal e representa um fator de risco moderado a alto independente e bem estabelecido para o desenvolvimento de síndromes hipertensivas da gestação / pré-eclâmpsia, em virtude do aumento substancial da biomassa trofoblástica e da sobrecarga hemodinâmica materna.

Segundo as diretrizes da FEBRASGO, Ministério da Saúde, ACOG e NICE:

• Ácido Acetilsalicílico (AAS): Indicado em dose baixa (100 a 150 mg/dia, preferencialmente à noite), iniciado idealmente entre 12 e 16 semanas de gestação e mantido até a 36ª semana gestacional. Reduz de forma comprovada o risco de pré-eclâmpsia precoce e restrição de crescimento intrauterino.
• Carbonato de cálcio: A suplementação com cálcio elementar (1.000 a 1.500 mg/dia) é indicada para gestantes com risco de pré-eclâmpsia e baixa ingesta dietética de cálcio (situação predominante no Brasil).

Análise dos distratores:

• Alternativa B (Incorreta): A vacina contra febre amarela é formulada com vírus vivo atenuado e é contraindicada na gestação em condições de rotina, devendo ser evitada a menos que haja risco epidemiológico intransponível de infecção em área de transmissão ativa.
• Alternativa C (Incorreta): O teste oral de tolerância à glicose com sobrecarga de 75 g (TOTG-75g) para rastreamento universal do diabetes mellitus gestacional (DMG) é indicado entre 24 e 28 semanas de gestação (com 13 semanas a avaliação inicial do metabolismo glicêmico é feita com glicemia de jejum).
• Alternativa D (Incorreta): Toda gravidez múltipla é formalmente classificada como gestação de alto risco devido às altas taxas de prematuridade, rotura prematura de membranas, pré-eclâmpsia e restrição do crescimento intrauterino, devendo ter seguimento em serviço especializado de pré-natal de alto risco.