Questão 55 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: D.

A ilustração anatômica apresentada (Smith, 2004) demonstra um útero no primeiro trimestre gestacional apresentando sangramento profuso decorrente de volumoso descolamento corioamniótico e decidual, associado à dilatação e esvaecimento do colo uterino (orifícios interno e externo pérvios/abertos) e o saco gestacional contendo o embrião ainda em seu interior ou deslizando pelo canal cervical.

Definições clínicas dos tipos de abortamento:

• Abortamento inevitável (ou em curso): Sangramento genital de intensidade moderada a grave associado a cólicas uterinas rítmicas e intensas, acompanhado de colo uterino dilatado, sem que tenha ocorrido ainda a eliminação de restos ovulares (o concepto íntegro ou fragmentado ainda se encontra no interior da cavidade uterina ou no canal de parto).
• Ameaça de abortamento: Sangramento vaginal com concepto vivo intracavitário, mas com orifício interno do colo fechado e sem dilatação cervical.
• Abortamento incompleto: Houve eliminação prévia de parte do material ovular, persistindo restos na cavidade uterina com colo geralmente pérvio.
• Abortamento completo: Expulsão total do concepto e anexos, com regressão do sangramento e das cólicas e orifício cervical fechado ou fechando-se.

Análise dos distratores:

• Alternativas A e B (Incorretas): O descolamento prematuro de placenta (DPP) e a placenta prévia constituem causas hemorrágicas da segunda metade da gravidez (após a 20ª semana gestacional). A imagem exibe um embrião jovem do primeiro trimestre.
• Alternativa C (Incorreta): No aborto incompleto, parte do feto e anexos já foi eliminada para o meio externo, com resíduos heterogêneos remanescentes. Na figura, observa-se a totalidade da câmara embrionária intacta em processo de descida com orifício cervical totalmente aberto.