Questão 63 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: D.

A questão solicita a assertiva INCORRETA sobre a assistência ambulatorial ao recém-nascido pré-termo:

Assertiva D (Incorreta e Gabarito da Questão): O calendário de vacinação do recém-nascido prematuro deve ser executado rigorosamente de acordo com a sua idade cronológica (tempo decorrido a partir do dia do nascimento) e NUNCA de acordo com a idade corrigida. Os prematuros apresentam imaturidade imunológica associada a menor transferência transplacentária passiva de anticorpos maternos, apresentando elevado risco de formas graves de infecções preveníveis (como coqueluche, doença pneumocócica invasiva, meningite e infecção por rotavírus). Postergá-las baseado na idade corrigida ampliaria de forma inaceitável a vulnerabilidade infecciosa. A única particularidade rotineira no Brasil é a vacina BCG, cujo Ministério da Saúde condiciona a administração ao peso corporal ≥ 2.000 g.

Justificativa das assertivas corretas:

- A (Correta): O planejamento de alta e o seguimento longitudinal multiprofissional (follow-up) iniciam-se ainda no ambiente intra-hospitalar, capacitando os pais nos cuidados domiciliares, assegurando suporte nutricional e vinculando o lactente à rede básica e especializada.

- B (Correta): O crescimento exagerado e discrepante do perímetro cefálico nos primeiros meses após a alta exige investigação neurológica mandatória, podendo indicar complicações estruturais graves, como hidrocefalia pós-hemorrágica (sequela de hemorragia peri-intraventricular), cursando com hipertensão intracraniana e pior prognóstico neuromotor e cognitivo.

- C (Correta): O ganho ponderal excessivamente rápido nos primeiros anos de vida (catch-up growth exacerbado com acúmulo acelerado de massa adiposa visceral) em prematuros ou crianças com restrição de crescimento fetal associa-se ao fenômeno da programação metabólica (hipótese de Barker). Essa recuperação desproporcional correlaciona-se com maior risco de dislipidemia, resistência à insulina, diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e aterosclerose precoce na adolescência e vida adulta.