Questão 66 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: ANULADA.

Justificativa da Anulação: A questão foi oficialmente ANULADA pela banca examinadora da AMRIGS devido a falhas conceituais e erros materiais insanáveis de redação:

1. Erro material de nomenclatura: O enunciado refere-se equivocadamente à "escala de Turner de Turner (G e M)". A escala médica internacionalmente padronizada e universalmente consagrada para avaliação do desenvolvimento puberal é o Estadiamento Puberal de Tanner, proposto pelo pediatra britânico James M. Tanner em 1962. A banca redigiu incorretamente o nome do autor, confundindo o estadiamento de Tanner com a síndrome de Turner (45,X).

2. Raciocínio clínico pretendido pela banca (gabarito preliminar A):

• João (8 anos): Pelo estadiamento de genitália de Tanner (G):
  • G1: Pré-puberal / infantil (volume testicular < 4 mL).
  • G2: Aumento do volume testicular (≥ 4 mL) e modificações da bolsa escrotal (marca o início fisiológico da puberdade).
  • G3: Aumento continuado dos testículos e crescimento do pênis predominantemente em comprimento.
  • G4: Aumento adicional dos testículos, aumento peniano em comprimento e diâmetro, com desenvolvimento da glande.
  Nos meninos, o início da puberdade é considerado normal quando ocorre entre os 9 e 14 anos. Como João tem apenas 8 anos de idade e já exibe estágio G3, trata-se inequivocamente de puberdade precoce (início de caracteres sexuais secundários antes dos 9 anos de idade no sexo masculino).
• Maria (11 anos): O aparecimento de broto mamário (tecido glandular retroareolar palpável) caracteriza o estágio M2 de Tanner (telarca). Nas meninas, a telarca inicia-se normalmente entre os 8 e 13 anos (média de 10 anos). Logo, Maria apresenta puberdade em tempo normal para a sua faixa etária.

Em decorrência do erro na identificação do método propedêutico no enunciado ("escala de Turner de Turner"), a banca determinou a anulação oficial da questão no gabarito definitivo.