Questão 79 — AMRIGS 2025
Analise as assertivas a seguir a respeito de episódio depressivo na adolescência:
I. Jovens tendem a apresentar inicialmente queixas físicas ou comportamentais que podem obscurecer os sintomas depressivos típicos observados em adultos.
II. A apresentação clínica pode ser semelhante tanto na depressão unipolar como bipolar. A dificuldade diagnóstica ocorre em alguns casos, porque o transtorno bipolar geralmente se inicia com quadros depressivos, sem história prévia de sintomas maníacos, hipomaníacos ou mistos.
III. Algumas queixas como humor irritável ou rancoroso, tédio crônico ou perda de interesse em atividades previamente prazerosas, não querer mais sair com os amigos e queda na performance acadêmica devem alertar os clínicos para possível quadro depressivo.
IV. Na depressão leve ou moderada, geralmente apresentam afeto reativo, ou seja, uma habilidade de se animar momentaneamente em resposta a eventos positivos, podendo, com certo esforço, esconder seus sintomas.
Quais estão corretas?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: D.
Todas as assertivas apresentadas estão corretas e retratam fielmente as peculiaridades da depressão na infância e adolescência consagradas no DSM-5-TR e na literatura psiquiátrica contemporânea:
- Assertiva I (Correta): Crianças e adolescentes frequentemente não verbalizam tristeza ou desesperança de maneira direta. A apresentação inicial comum é dominada por sintomas somáticos recorrentes (cefaleia tensional, dor abdominal inespecífica, alterações do apetite e do sono) e manifestações comportamentais (irritabilidade, agressividade, oposição), o que pode desviar a atenção do clínico e obscurecer o diagnóstico sindrômico.
- Assertiva II (Correta): O início do Transtorno Bipolar na juventude se dá em mais de metade dos casos com um ou múltiplos episódios depressivos maiores. Como o paciente ainda não manifestou episódios maníacos, hipomaníacos ou mistos prévios, a apresentação inicial é indistinguível da depressão maior unipolar, impondo grande desafio no acompanhamento longitudinal e risco de viragem maníaca com antidepressivos.
- Assertiva III (Correta): Pelos critérios diagnósticos oficiais, o humor irritável ou rabugento pode substituir o humor deprimido em crianças e adolescentes. A anedonia manifestada como "tédio crônico", o retraimento social (afastar-se do grupo de pares) e a queda abrupta no rendimento escolar são sinais de alarme fundamentais para o rastreio depressivo.
- Assertiva IV (Correta): Diferente do padrão melancólico grave do adulto, na depressão infantojuvenil leve a moderada é muito frequente a preservação da reatividade do humor/afeto. O jovem é capaz de se animar momentaneamente ao vivenciar estímulos altamente gratificantes ou estar com amigos preferidos, o que pode levar pais e professores a acreditarem erroneamente que "é apenas falta de vontade", fazendo com que consigam mascarar o sofrimento psíquico por algum tempo.
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