Questão 80 — AMRIGS 2025
Menino de 8 anos foi atendido em pronto atendimento por fratura do rádio após cair de uma árvore na rua de casa. A mãe relata que ele é bastante inquieto não conseguindo ficar muito tempo em um lugar, que é "barulhento", conversador e perturba a aula! Já recebeu diversos bilhetes da escola a respeito de seu comportamento, mas a professora relata que ele parece não querer desobedecer de propósito. Apresenta também deficiência de aprendizado, por ter dificuldades em realizar as tarefas de aula, e comete erros em seus trabalhos por descuido. A professora relatou que sua atenção se perde constantemente, e que precisa chamá-lo ou acenar, pois aparenta às vezes não ouvir, não conseguindo seguir as instruções propostas. O instrutor do futebol também percebeu problemas de concentração durante os treinos. Além disso, esquece os materiais que deveria levar para escola. Seu quarto é bagunçado e ele perde suas coisas o tempo todo. Em função da preocupação com a criança, os pais iniciaram uma avaliação em que um dos testes demonstrou que seu QI está na faixa normal.
Considerando o caso de Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), qual é o diagnóstico mais provável?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: C.
De acordo com os critérios diagnósticos do DSM-5-TR e da CID-11, o Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) requer a presença persistente de pelo menos 6 sintomas de desatenção e/ou 6 sintomas de hiperatividade-impulsividade por no mínimo 6 meses, manifestados em dois ou mais ambientes (em casa, na escola, nos esportes), gerando prejuízo funcional evidente:
- Sintomas de Desatenção presentes no caso:
- Comete erros por descuido em trabalhos escolares e atividades cotidianas;
- Dificuldade em manter a atenção contínua em tarefas e treinos ("atenção se perde constantemente", "problemas de concentração no futebol");
- Parece não ouvir quando lhe dirigem a palavra diretamente ("professora precisa acenar ou chamá-lo repetidamente");
- Dificuldade em seguir instruções e finalizar trabalhos escolares;
- Dificuldade com organização ("quarto bagunçado");
- Perde frequentemente materiais e objetos indispensáveis ("perde suas coisas o tempo todo");
- Esquecimentos constantes nas atividades do dia a dia ("esquece os materiais da escola").
- Sintomas de Hiperatividade e Impulsividade presentes no caso:
- Inquietação motora expressiva ("não consegue ficar muito tempo em um lugar");
- Levanta-se ou perturba situações em que se espera que permaneça quieto ("perturba a aula");
- Barulhento e conversa em demasia;
- Comportamento impulsivo que coloca em risco a própria segurança física (subir e cair de árvore, fraturando o rádio).
Como a criança satisfaz amplamente os critérios para ambos os domínios sindrômicos (desatenção E hiperatividade/impulsividade), a apresentação clínica diagnóstica formal é o TDAH de apresentação combinada.
Por que não TOD (Alternativa D)? O Transtorno de Oposição Desafiante define-se por padrão recorrente de humor irritável/raivoso, comportamento desafiador, argumentativo e índole vingativa direcionada a figuras de autoridade. O caso enfatiza expressamente que a professora relata que a criança "não quer desobedecer de propósito", afastando a comorbidade com TOD.
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROEstratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.